Периодонтит зуба: что это такое — симптомы и как его лечить
Периодонтит — воспаление соединительнотканных волокон, заполняющих пространство между альвеолярным отростком и цементом зуба. Этиология заболевания имеет разную природу. Наиболее распространен инфекционный тип. Патология приводит к потере зубо-десневого прикрепления, разрушению костной ткани, выпадению сегмента. При своевременном обращении в Северо-Восточной стоматологический центр №1 процесс будет остановлен на ранних этапах, что поможет спасти зуб от потери.
Что такое периодонтит
Периодонтит — воспалительный процесс околокорневых тканей зуба. Патология развивается вне зависимости от возраста и гендерной принадлежности человека. Болезнь характеризуется нарушением периодонтальной связки, деструкцией остеоцитов, образованием кист, расшатыванием сегмента.
Периодонт — прослойка ткани, пронизанная кровеносными, лимфатическими сосудами, нервными окончаниями. Он состоит из десны, альвеолярного ложа и связки. За счет этого комплекса каждая единица удерживается в своей лунке.
В основе патогенеза лежит иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Он проявляется вегето-сосудистой реакцией. Усиливается приток крови к пораженной зоне, возникает ее стаз в мелких сосудах, развивается отек. Зубодесневое соединение ослабляется, под действием медиаторов воспаления начинает расплавляться кость. Это приводит к расширению периодонтальной щели.
В зависимости от провоцирующего фактора, вызвавшего периодонтит, различают такие виды:
| Классификация по причине заболевания | Примечания |
| Инфекционный | Самый распространенный. Инфекции периодонта обуславливаются микроорганизмами зубного налета. Под их воздействием происходит разрушение эмали и дентина, развивается кариес. При отсутствии врачебного вмешательства микроорганизмы вовлекают в воспаление пульпу, возникает пульпит. Далее, по корневому каналу инфекция спускается к отверстию в апексе и выходит в периапикальные ткани. Кроме того, возможен внезубной путь попадания инфекции в периодонт из окружающих тканей или гематогенно (пародонтит, остеомиелит, тонзиллит, др.). |
| Лекарственный | Медикаментозный периодонтит возникает при несоблюдении дозировки или времени экспозиции сильнодействующих препаратов во время эндодонтического лечения. Лекарственные вещества выходят через корневой канал в окружающие ткани, где оказывают токсическое действие. |
| Травматический | Провоцируется механическим воздействием на ткани периодонта (ушиб, удар, неправильно пломбирование корня, др.). |
Развитие заболевания провоцируют плохая гигиена ротовой полости, сахарный диабет, инфекции лор-органов, нарушения метаболизма. Повышенный риск возникновения воспаления у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Периодонтит может иметь разный характер течения:
- острая форма. Характеризуется яркой клинической картиной. По характеру экссудата различают серозный и гнойный тип заболевания;
- хронический периодонтит — вялотекущая патология со стертой симптоматикой. Различают фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит.
Хроническое воспаление время от времени рецидивирует. При обострении клиническая картина соответствует острой форме.
В зависимости от дислокации поражения классифицируют 2 типа периодонтита зуба:
- апикальный (возле верхушки корня);
- краевой (очаг воспаления расположен возле края десны).
Симптомы периодонтита
Яркая клиническая картина характерна для острой стадии и периодов обострения при хронической форме:
- Боль на начальных этапах ноющая, усиливается при пережевывании пищи или надавливании на коронку. По мере прогрессирования воспаления интенсивность болевого приступа резко возрастает. Ощущения становятся нестерпимые, пульсирующие.
- Ощущение выпирания зуба из десны. Причинный сегмент становится выше других единиц в ряду.
- Наличие глубокого кариеса.
- Ранее состоявшееся лечение пульпита на причинном зубе.
- Отечность десны.
- Появление воспалительного бугорка в проекции верхушки корня на десне.
- Образование свища рядом с больным сегментом, выделение из него серозного или гнойного экссудата.
- Расшатывание единицы.
Хронический периодонтит во время ремиссии протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные признаки.
Как выглядит периодонтит
Как диагностировать периодонтит
Чтобы определить периодонтит, необходимо обратиться к стоматологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр при помощи стоматологических инструментов, назначит дополнительную диагностику:
- Введение зонда в полость не вызывает болезненность.
- Реакция на термопробу отсутствует.
- Перкуссия вызывает острую боль.
- Электроодонтодиагностика. При периодонтите зубы реагируют на ток от 150 до 200 мкА.
- Ортопантомография. При остром серозном периодонтите рентгенологических изменений не наблюдается. Позже определяется расширение периодонтальной щели. При остром гнойном состоянии обнаруживается ограниченный абсцесс. При хронической патологии в области апекса на снимках заметен очаг деструкции, окруженный зоной разрежения костной ткани.
Что делать если у вас периодонтит
Если диагноз подтвержден, заболевание необходимо лечить. Как лечится периодонтит зуба, зависит от формы и стадии воспаления. Программа коррекции может включать терапевтические и хирургические методики.
Консервативная терапия
Консервативные методы направлены на максимальное сохранение структуры единицы и восстановление ее функциональности. Программа включает устранение очага воспаления и проведение эндодонтического лечения. Все манипуляции проводят под местным обезболиванием. Схема лечения:
- Проведение анестезии.
- Вскрытие коронки, обеспечение доступа к корневым каналам.
- Расширение полости.
- Пульпэктомия (если сегмент ранее не был пролечен) или распломбировка каналов.
- Антисептическая, медикаментозная обработка полостей.
- Временное пломбирование (на период противовоспалительного лечения).
- Удаление временной пломбы, пломбирование корневого канала.
- Восстановление коронковой части единицы.
- Назначение курса антибиотикотерапии.
Хирургическое вмешательство
Инвазивные методы используют при неэффективности других способов. Операция может проводиться по разным протоколам:
- Резекция апекса корня зуба с последующим заполнением полости специальными костеобразующими материалами.
- Экстракция больного сегмента.
Если не лечить периодонтит, то возможны осложнения: одонтогенный периостит (воспаление надкостницы), абсцесс, флегмона, др. Инфекционный процесс распространяется на рядом расположенные лимфоузлы, возникает лимфаденит. В тяжелых случаях возможны: потеря зуба, остеомиелит, сепсис.
Какой врач лечит периодонтит
Консервативное лечение периодонтита проводит стоматолог-эндодонтолог. Специалист проведет обследование, назначит оптимальный способ коррекции. При необходимости врач направляет пациента на консультацию к специалистам другого профиля (рентгенолог, хирург).
