Что такое пульпит: симптомы и лечение

Внутри каждого зуба имеются мягкие ткани. Их воспаление называется пульпитом. Патология имеет прогрессирующий характер. Характеризуется приступообразной пульсирующей болью, требует незамедлительного обращения к врачу. Длительное отсутствие профессионального вмешательства приводит к осложнениям вплоть до потери сегмента. Рассмотрим, что такое пульпит, способы диагностики и принципы лечения.

Пульпит в стоматологии

Пациентов стоматологических клиник часто интересует, что такое пульпа. Это соединительнотканные волокна, полностью заполняющие естественную полость внутри зуба. Она пронизана сенсорными рецепторами и капиллярами, поддерживающими жизнедеятельность сегмента.

На верхушках корня имеются отверстия, через которые сосудисто-нервный пучок переходит в периодонт. Пульпарная ткань, расположенная внутри коронки называется коронковой, та часть, которая локализуется в каналах корня — корневой.

Этиология и патогенез

Пульпит — воспаление пульпы зуба. Патология составляет ¼ часть от всех обращений к стоматологу. Основной причиной развития патологического процесса являются микробы, проникающие внутрь через образованную кариесом полость, либо неправильно установленную пломбу. Этиологические факторы заболевания:

• кариес, вызванный условно-патогенной микрофлорой полости рта;
• периодонтит (ретроградный путь проникновения инфекции через отверстие верхушки корня);
• травматическое повреждение сегмента (отлом коронки, перелом корня, перфорация пульпарной полости во время лечения кариеса);
• ятрогенные причины. Врачебные ошибки во время лечения: перегрев пульпы, ее пересушивание, длительное воздействие химическими раздражителями, др.;
• идиопатические факторы (неясной этиологии).

Как выглядит воспаление

Фотографии помогут распознать пульпит до похода к врачу. Однако, если процесс развился под пломбой, либо вследствие

ретроградного или пародонтального путей занесения инфекции, то самостоятельно определить патологию не удастся. Для этого необходимо инструментальное диагностическое обследование. Диагностику и другие стоматологические услуги в Москве можно пройти в Северо-Восточном Стоматологическом Центре №1.

Как проявляется и развивается пульпит

Механизм развития патологии связан с изменениями структурного и биохимического состояния мягких волокон внутри сегмента. Что происходит при пульпите:

1. Альтерация. На этом этапе возникает повреждение мембраны, а также других субклеточных структур. Нарушаются обменные процессы, страдает микроциркуляция. Совокупность патофизиологических преобразований приводит к ухудшению трофики, газообмена, что является причиной гипоксии.
2. Экссудация. Развитие отека. На начальных этапах экссудат имеет серозный характер. Со временем присоединяется инфекция, процесс переходит в гнойную стадию с развитием абсцесса.
3. Пролиферация. Ткань разрастается, развивается гиперплазия.

Симптоматическая картина

Симптоматика зависит от разновидности заболевания. Общим признаком всех форм является боль. Она бывает постоянной, либо появляется преимущественно во время ночного отдыха. Зависит от температурных стресс-факторов, имеет ноющий или пульсирующий характер. Может быть локальной или распространяться на шею, глаз, висок, соседние единицы. Хроническое воспаление часто протекает безболезненно.

Денталгия — неспецифический признак. Она может сопровождать другие стоматологические патологии. Рассмотрим, как отличить пульпит от кариеса и периодонтита:

Таблица отличий пульпита от кариеса и периодонтита

Распознать заболевание можно по внешнему виду: потемневший зуб свидетельствует о гибели корешка. При разрушении стенок сегмента более чем на ⅓ почти всегда в процесс втягивается сосудисто-нервное образование. Кроме болевого синдрома присутствуют: отечность слизистой, гипертрофия пульпы. Длительное сдавление нерва тканями приводит к его отмиранию.

Виды пульпита и их характеристика

Единая классификация нозологической формы отсутствует. Стоматологи насчитывают более 20 систематизаций данного заболевания. Одной из наиболее удачных является типология Е.Е.Платонова. Какой бывает пульпит согласно этого автора:

1. Острый очаговый. Воспалительный процесс находится внутри коронковой зоны. Боль возникает после влияния стрессоров. Характеризуется приступообразным течением. Продолжительность приступа не более 20 минут. Часто возникает во время сна. Имеет локальный характер, не распространяется на соседние структуры.
2. Острый диффузный. Наступает через несколько суток после появления очага. Процесс охватывает всю коронковую зону, переходит на корневую часть. Продолжительность приступов увеличивается до часа и более. Боль иррадиирует на соседние участки. Стадия длится около 2 недель. Если не начать лечить заболевание в этот период, то оно хронизируется.
3. Хронический фиброзный. Болевые приступы становятся непродолжительными, мало интенсивными. Человек чувствует тяжесть и распирание внутри пораженного сегмента. Денталгия появляется в ответ на действие термических, химических, механических раздражителей. Перкуссия коронки вызывает болезненность. Изменяется цвет эмали. Пульпа заменяется фиброзной тканью.
4. Хронический гангренозный. Появляются язвенно-некротические преобразования. Процесс сопровождается ноющей болью, развитием галитоза, единица темнеет, пульпа приобретает серый гнилостный цвет. Кариозная полость имеет большие размеры. Болезненность более выражена, если пазуха закрыта (вследствие накопления экссудата).
5. Обострение хронического воспаления. Характеризуется появлением интенсивной боли в зубе, которая может появляется спонтанно без присутствия раздражителей. Приступы длительные, не купируются обезболивающими препаратами.

При отсутствии своевременного обращения к врачу, воспаление распространяется на периодонтальные структуры. В Москве лечение периодонтита можно пройти в Северо-Восточном Стоматологическом Центре на Отрадном.

Как диагностировать

Чтобы диагностировать пульпит, проводят такие манипуляции:

1. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб. Врач выясняет характер боли, время ее появления, продолжительность приступов, связь с раздражителями.
2. Визуальный осмотр (наличие полости, пломбы, изменение цвета эмали, состояние десен).
3. Перкуссия. При ограниченном очаге боль не ощущается, остальные формы характеризуются болевой реакцией.
4. Зондирование (всегда сопровождается неприятными ощущениями).
5. Проверка ответа на стрессорные факторы. Больной сегмент резко отвечает на холод, тепло. Болезненность не прекращается после окончания тестирования.
6. ЭОД. Показатели при воспалении: 21 — 59 мкА.
7. Рентген. Позволяет обнаружить скрытый кариес, разрушение дентина, определить качество установленной пломбы, др.

Методы лечения

Наш Центр эстетической стоматологии у м. Отрадное в Москве для лечения пульпита использует современное оборудование и лучшие импортные материалы. Применение качественной анестезии позволяет осуществить процедуру безболезненно.

Как лечат пульпит

Существуют разные протоколы устранения воспаления. Выбор способа зависит от формы патологического процесса:

• Консервативные методы (медикаментозные). Характеризуются полным сбережением пульпарных волокон.
• Витальная ампутация (частичное удаление). Заключается в удалении воспаленного участка коронковой пульпы.
• Витальная пульпэктомия. Одномоментное инвазивное тотальное извлечение пульпарных тканей.
• Девитальная экстирпация. Полное удаление сосудисто-нервного пучка с его предварительной мумификацией. Осуществляется в два этапа.

При своевременном обращении к стоматологу прогноз заболевания благоприятный. Запущенное воспаление приводит к серьезным осложнениям. Чтобы предупредить пульпит зубов, необходимо посещать специалиста дважды в год для проведения профилактического осмотра и санации полости рта.