Периодонтит
Периодонтит — острый или хронический воспалительный процесс в тканях периодонта, соединяющих корневую систему зуба с зубной альвеолой. Сопровождается нарушением структуры коллагеновых волокон, удерживающих сегмент в лунке, что повышает риск его потери. При отсутствии лечения возникают осложнения: периостит, флегмона, абсцесс, лимфаденит, остеомиелит, др.
Ведущие факторы, запускающие механизм воспаления при периодонтите: инфекция, травма и медикаменты и химические препараты, используемые при эндодонтическом лечении. Провоцирующие факторы заболевания:
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- запущенный кариес или пульпит;
- заболевания пародонта;
- травматическое повреждение коронки, корня зуба;
- нарушение целостности тканей десны;
- некорректно установленная пломба.
Хроническая патология часто протекает бессимптомно или с незначительными клиническими признаками, и выявляется случайно во время рентгенографии при обследовании соседних единиц. Период обострения или первичный острый периодонтит сопровождаются яркой симптоматикой:
- Болезненность. Неприятные ощущения начинаются с ноющей боли, которая прогрессирует, и на пике манифестации становится пульсирующей, невыносимой.
- Болевые ощущения при надавливании на причинный сегмент.
- Ощущение, что зуб «выпирает» из лунки, и стал выше остальных единиц ряда.
- Отечность, гиперемия окружающих мягких тканей.
- Присутствие глубокой кариозной полости (если причиной патологии послужил кариес);
- Расшатывание больной единицы;
- Общие воспалительные признаки: субфебрильная температура, озноб, увеличение регионарных лимфоузлов, слабость, др.
В анамнезе пациента может присутствовать факт о недавно проведенном эндодонтическом лечении. При осмотре врач часто обнаруживает свищ в проекции корня больного зуба, что говорит об обострении хронического периодонтита. Для подтверждения диагноза назначается прицельный снимок или ортопантомография, электроодонтодиагностика, зондирование, термопроба.
Программа лечения зависит от стадии заболевания, степени разрушения зуба. Используют терапевтические, хирургические методы, либо их комбинацию:
- эндодонтическое лечение (первичное или повторное с перепломбировкой корневых каналов);
- резекция части корня;
- ампутация корня целиком;
- удаление сегмента.
Прогноз заболевания зависит от своевременности обращения к стоматологу. Большинство клинических случаев заканчивается благополучно (сохранение единицы, нормализация ее функций).
