Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти (НЧ) — патологическое состояние, возникшее в результате механической нагрузки на костную ткань, приводящей к нарушению целостности ее структуры. Это наиболее часто встречающееся травматическое повреждение среди всех травм челюстно-лицевой области скелета (около 80% случаев).

По механизму возникновения различают 2 типа переломов:

1. Травматический: формируется вследствие приложенного усилия под влиянием того или иного фактора на интактную не поврежденную кость (уличная драка, падение, автоавария, огнестрельная, производственная, ятрогенная травма, др.).
2. Патологический: образуется из-за деструктивно-дегенеративных изменений, протекающих в костной ткани (опухоль, остеомиелит, др.).

Перелом нижней челюсти может быть закрытым (без ранения лицевых тканей и оболочек ротовой полости), или открытым (с повреждением мягких волокон, слизистых). Кроме того, различают переломы со смещением или без. Иногда возникают оскольчатые повреждения, требующие удаления образовавшихся осколков. Если линия перелома проходит через альвеолярную дугу, то травма часто сопровождается зубочелюстными дефектами (вывих зуба, перелом корня, др.).

Основные признаки патологического состояния:

• интенсивные болевые ощущения в нижней трети лица. Боль иррадиирует в область ушей, носа, т. д.;
• отечность тканей лица;
• гематомы, синяки;
• деформация контуров лица;
• кровотечение из слизистых рта, лунок поврежденных зубных сегментов;
• парестезия губ;
• дисфункция ВНЧ сустава;
• нарушение окклюзии.

Диагностика проводится на основании выясненных анамнестических данных, стоматологического осмотра.  Аппаратная диагностика перелома НЧ:

• ортопантомограмма (обзорный снимок обоих альвеолярных отростков с прилегающими к ним тканями);
• КТ (трехмерная визуализация костей черепа).

Программа лечения составляется с учетом сложности клинической ситуации, тяжести состояния пациента. Используемые методы коррекции:

• консервативная лекарственная терапия: НПВС, антибиотики, стимуляторы остеосинтеза, антигистаминные, анальгетики, др.;
• репозиция костей (установка отломанных частей кости в анатомически правильное положение);
• шинирование (иммобилизация челюсти в неподвижном состоянии);
• оперативное вмешательство (установка металлоконструкций).

Прогноз благоприятный при своевременно оказанной медицинской помощи. Если не обратиться к врачу, возможны осложнения: неправильное сращение отломков, нарушение прикуса, развитие дефектов речи, проблемы с пережевыванием и проглатыванием пищи, остеомиелит.