Вывих зуба: причины, симптомы, лечение

Вывих зуба – это патологическое смещение коронки от естественной оси в результате механического повреждения связочного аппарата. Наиболее часто травмированию подвержены фронтальные сегменты. Проблема может возникнуть в любом возрасте. Прогноз зависит от вида смещения, своевременности обращения к стоматологу. Наша зубная клиника в Отрадном при помощи современных технологий восстановит красоту вашей улыбки.

Что такое вывих зуба

Удержать сегмент в альвеолярном отростке помогает небольшой участок соединительной ткани, называемый периодонтальной связкой. Она представляет собой скопление коллагеновых волокон, пронизанных капиллярами и нервами. Связка очень тонкая. С внутренней стороны ткань крепится к цементу корня зуба. Снаружи – к окружающей единицу кости.

Во время травмы зубов происходит повреждение связочного аппарата и сосудисто-нервного пучка. Из-за принудительного воздействия волокна не могут удержать сегмент, что приводит к его отклонению.

Виды вывихов зубов

Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней) по патогенетическому признаку выделяют три типа травматического вывиха зуба.

Виды вывихов зубов

РазновидностьОписание
Неполный Неполный вывих зуба отличается частичным смещением корня в лунке, разрывом или растяжением части волокон периодонтальной связки. Положение зуба нарушено: он отклоняется в вестибулярную, оральную или боковую сторону. Возможен поворот вокруг оси. Травма может иметь сочетанный характер (с переломом над-, поддесневой части единицы, кости альвеолярного отростка).
Полный Полное повреждение (травматическая экстракция, авульсия) характеризуется выпадением сегмента из альвеолы, разрывом волокон круговой зубной связки, нервов, сосудов. Наиболее часто встречается полный вывих переднего зуба (центральные резцы) верхней челюсти.
ВколоченныйИнтрузия – вдавление травмированной единицы под действием удара вглубь альвеолы. Погружение может быть полным или частичным. При такой травме корень входит в губчатую челюстную кость. Периодонтальная связка обычно разрывается полностью. Часть волокон иногда сохраняется, но они претерпевают растяжение. Капилляры, нервные пучки также разрываются. Дно и стенки кортикальной пластинки ломаются. Одновременно сегмент может отклоняться в сторону, поворачиваться вокруг оси. Если травма локализуется на верхней челюсти, возникает опасность повреждения гайморовой пазухи. Вколоченный вывих зуба имеет неблагоприятный прогноз. Практически все случаи травмирования (особенно при позднем начале эндодонтического лечения) заканчиваются резорбцией.

 

Симптомы вывиха зуба

Клиническая картина зависит от разновидности вывиха:

  • При неполном повреждении пародонтальной связки пациент жалуется на болезненность (особенно при жевании), расшатывание причинной единицы, изменение ее положения в ряду. Смещение может происходить в разных направлениях. Десна в патологической зоне отечная, гиперемированная. Возможно кровотечение из зубодесневого кармана.
  • Симптомы авульсии: отсутствие сегмента в ряду, на месте потерянного зуба имеется свежая лунка, заполненная сгустком (либо кровоточащая). Сопутствующие признаки: боль, ушибы, раны на десне, губах.
  • Признаки интрузии: сегмент стал короче по сравнению с соседними единицами (либо полностью скрылся в альвеолярном ложе), при перкуссии реагирует повышенной чувствительностью. Патология часто сопровождается луночковым кровотечением, травмами мягких тканей разной степени тяжести.

Что делать в случае вывиха зуба

Если произошла травма, необходимо оказать пострадавшему помощь, и отвезти его к врачу для проведения диагностики зубов, лечения.

Схема оказания доврачебной помощи:

  1. Осмотреть полость рта. Если сегмент выпал, обернуть его влажной чистой салфеткой, положить в пакет. При наличии кровоточащей лунки: наложить на нее чистый марлевый тампон. В течение 30 минут рот у пострадавшего должен быть закрыт. Через полчаса марлю можно убрать. При вдавленной травме тампонаду проводить нельзя.
  2. На больную область щеки наложить лед.
  3. Доставить человека к стоматологу.

После выяснения обстоятельств случившегося, врач проведет осмотр ротовой полости, определит характер, разновидность травмы. Для изучения деталей, оценки общего состояния челюсти назначают рентгенодиагностику (ортопантомографию). Иногда может потребоваться компьютерная томография и ЭОД (с целью контроля пульпы).

Лечение вывихов зубов

Стоматолог составляет программу лечения в соответствии с типом повреждения. Чаще всего терапия направлена на устранение патологических симптомов, сохранение (восстановление) целостности ряда.

Терапия неполного вывиха

Лечение проводят под проводниковой анестезией. Коррекция состоит из нескольких последовательных этапов:

  1. Репозиция зуба. Вывихнутый сегмент аккуратно возвращают в естественное положение.
  2. Иммобилизация репонированной единицы при помощи каппы или шины.
  3. Контрольный осмотр через 30 дней после первичного обращения.
  4. Проверка жизнеспособности пульпы (электровозбудимости).
  5. При гибели нервно-сосудистого пучка проводят эндодонтическое лечение (экстирпацию пульпы, пломбирование каналов).

Лечение при полном вывихе

Если с момента травматической экстракции прошло не более 48 часов, осуществляют реплантацию выпавшего сегмента. Процедура показана, если зуб сохранил свою целостность и отсутствуют повреждения стенок альвеолы. Схема проведения реплантации:

  • выпавший сегмент промывают, помещают в раствор 0,9% NaCl с антибиотиками;
  • если с момента вывиха прошло более 9 – 10 часов, проводят лечение корневых каналов после предварительного удаления пульпы. При более быстром обращении к врачу эндодонтическое лечение осуществляют после приживления;
  • шинирование зубов при полном вывихе зуба проводят шиной-скобой или каппой;
  • послеоперационный контроль на протяжении 1,5 — 12 месяцев.

Лечение при интрузии

Временные вколоченные единицы чаще всего удаляют. Иногда выбирают выжидательную тактику: при сохраненных зачатках постоянных зубов травмированная единица постепенно выдвигается сама. При таком типе травмы (в зависимости от клинического случая) используют методы:

  • эндодонтическое лечение;
  • возвращение сегмента в первоначальное положение;
  • удаление с последующей реплантацией;
  • шинирование;
  • установка ортодонтических конструкций;
  • экстракция без реплантации.

Чем раньше начнется лечение травмы, тем больше шанс на полное восстановление целостности ряда. Качественно, без боли можно получить стоматологические услуги в Северо-восточном стоматологическом центре №1. Врачи проведут диагностику, подберут лечение, соответствующее клинической ситуации.

Вопросы и ответы