Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи воспалительного характера, возникающее вследствие распространения инфекции из одонтогенного очага. Развитию патологии благоприятствуют анатомические особенности дна верхнечелюстной пазухи и корней второго премоляра и 1, 2 моляров.

Основные причины:

• хронический периодонтит в области апекса больших и малых коренных сегментов;
• перфорация дна пазухи при удалении 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 зубов, или во время имплантации искусственного корня;
• периостит, остеомиелит верхней челюсти;
• нагноившиеся фолликулярные, околокорневые верхнечелюстные кисты;
• попадание инородных тел (пломбировочный материал, штифт) в полость при неправильном эндодонтическом лечении.

Основным симптомом верхнечелюстного синусита любой этиологии является затруднение носового дыхания. Заболевание начинается с гипертермии, головной боли, появления слизисто-гнойного отделяемого из носа (с пораженной стороны), отека щеки. У пациентов отсутствует обоняние.

Для одонтогенного синусита также характерна постоянная боль в причинном зубе (при его наличии), усиливающаяся при перкуссии. Острый гайморит сопровождается ознобом, общей слабостью. При хроническом течении клиническая картина выражена слабо, признаки сглажены, появляются во время обострения процесса.

Если имеется перфорации пазухи, человек жалуется на попадание изо рта в нос пищи, жидкости во время их принятия, а также на прохождение воздуха через свищ при дыхании. Диагностика включает: сбор анамнеза, рентгенографию черепа, КТ, МРТ, гаймороскопию, забор носовых выделений на бак. анализ.

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита может проводиться консервативными и инвазивными методами. Сначала устраняют очаг, приведший к воспалению. Для этой цели используют:

• удаление причинной единицы;
• резекцию апекса корня;
• цистэктомию;
• извлечение импланта, инородного тела из полости.

Пазуху дренируют, иссекают измененные мягкие ткани, промывают антисептиком. При наличии перфорации устанавливают защитную пластину. Из медикаментов назначают антибиотики, сосудосуживающие назальные капли. В случае отсутствия эффекта используют радикальную синусотомию.