Периимплантит
Периимплантит — воспалительный процесс инфекционного характера в тканях пародонта и кости, окружающих корневые импланты зубов. Сопровождается прогрессирующей резорбцией костной ткани, дезинтеграцией и выпадением штифта. Относится к осложнениям после имплантации. Причина развития заболевания — патогенные микроорганизмы. В возникновении патологии большую роль играют провоцирующие факторы:
- пародонтит в анамнезе;
- сахарный диабет;
- заболевания кровеносной системы;
- гормональный дисбаланс в организме;
- аутоиммунные патологии;
- недостаточная гигиена полости рта;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- бруксизм;
- травмирование челюсти;
- низкое качество имплантата;
- ятрогенные причины;
- прием препаратов, ухудшающих метаболизм костной ткани (бисфосфонаты);
- стресс, др.
Болезнь развивается постепенно. Сначала появляются неприятные ощущения в десне, отмечается покраснение слизистых. Если пациент обратиться к стоматологу на этом этапе, то ему диагностирую мукозит, который поддается лечению намного проще, и не имеет глобальных нежелательных осложнений, как периимплантит. При отсутствии врачебного вмешательства присоединяются другие патологические симптомы:
- отек мягких тканей вокруг протеза, усиление боли;
- формирование десневого кармана (выявляется врачом во время инструментального обследования при помощи зонда);
- кровянистые выделения из кармана;
- болезненность при надавливании на коронку, установленную на имплант;
- расшатывание ортопедической конструкции (в запущенных случаях — перелом или отторжение имплантата).
В зависимости от объема утраченной костной ткани различают три степени периимплантита: легкая (менее ¼ от длины имплантата), средняя (до 50%), тяжелая (более половины длины штифта). Диагностика заболевания включает осмотр, зондирование кармана, определение гигиенического индекса, рентгенологические методы (ортопантомографию, КТ).
Лечение на начальных этапах (стадия мукозита) проводится консервативно, направлено на ликвидацию воспаления. При более обширных поражениях используют комплексную программу коррекции, которая может включать такие мероприятия:
- Антибиотикотерапия.
- Профессиональная гигиена ротовой полости (ультразвуковая, лазерная или пескоструйная чистка). Стоматолог удаляет из-под десны минеральные отложения, бактериальный налет, грануляции, обеззараживает обработанную зону.
- Наращивание кости вокруг импланта костеобразующими материалами, стимуляция роста тканей.
- Пластика десны.
- Изготовление новой ортопедической конструкции.
В запущенных ситуациях расшатанный имплант удаляют, восстанавливают костную ткань, проводят повторную имплантацию и протезирование.
