Перелом зуба
Перелом зуба — травматическое повреждение целостности коронки и/или корня зубной единицы. Происходит вследствие воздействия механической силы. Чаще встречается на верхнем ряду. Патология почти всегда сочетается с появлением трещин, вывихом сегмента. Основные факторы, приводящие к травме:
- удар при неудачном падении, уличных драках, автоаварии;
- занятие травматичными видами спорта;
- халатное отношение к зубам в быту (откупоривание коронками бутылочных пробок, откусывание нитей, раскалывание скорлупы орехов, др.);
- пережевывание слишком жесткой пищи (мясо с сухой корочкой, сухарики, недозрелые яблоки, др.);
- ятрогенные причины (неправильно проведенные врачебные процедуры на зубах).
Вероятность перелома повышается при наличии кариозных очагов, несостоятельного эндодонтического лечения, наличии трещин на эмали. Длительно нелеченные пародонтальные, апикальные кистозные образования приводят к резорбции твердых тканей, что ослабляет их структуру и тоже может привести к перелому зуба при физическом воздействии.
Симптоматическая картина: болевые ощущения, видимый отлом коронковой части, расшатывание единицы, отечность окружающих тканей пародонта, кровоточивость слизистых, кровоподтеки, реакция на раздражители. Различают 2 типа перелома: неполный (без обнажения пульпы), полный (со вскрытием пульпарной камеры). Кроме того, травма может быть вертикальной, горизонтальной, косой.
Диагноз выставляется на основании клинического осмотра, наличия травмы в анамнезе, предъявленных пациентом жалоб. Дополнительным методом диагностики является прицельный снимок. Для оценки общего состояния зубочелюстной системы может назначаться проведение ортопантомографического исследования.
Лечение зависит от типа перелома и его степени:
- Продольная форма. Проводится удаление оставшейся части единицы из альвеолярной лунки. Если не провести экстракцию, то быстро развивается воспаление тканей периодонта, которое периостит и остеомиелит. После извлечения сегмента пациенту рекомендуют провести имплантацию искусственных корней.
- Поперечная форма. При незначительных дефектах проводят реставрацию композитными материалами. Если повреждены пульпарные ткани, показано эндодонтическое лечение с последующим восстановлением коронки пломбой. При необходимости устанавливают внутриканальные стекловолоконные штифты. При обширном разрушении верхней части зуба используют протезирование.
- Перелом корневой части зуба. В зависимости от клинического случая может проводиться резекция верхушки (апексэктомия), шинирование. Все манипуляции проводят после проверки жизнеспособности пульпарного пучка.
