Дисфункция ВНЧС
Дисфункция ВНЧС — это нарушение нормальной деятельности сустава, сопровождающееся смещением, потерей объема движения нижней челюсти (Н/Ч). Проявляется рядом клинических симптомов: щелчками («шумовое нарушение»), болезненностью при открывании рта, затруднением пережевывания пищи, появлением дефектов речи, головной, шейной болью, снижением слуха, др.
Наиболее частые причины дисфункции:
- нарушение прикуса;
- дефекты зубов и ряда (частичная, полная адентия, дистопия, сверхкомплектные единицы, др.);
- врачебные ошибки при протезировании;
- атония жевательной мускулатуры;
- смещение внутрисуставного диска;
- изменение структуры связочного аппарата;
- дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
- бруксизм;
- заболевания пародонта;
- травматическая окклюзия;
- травма сустава;
- несвоевременное протезирование после потери сегментов, др.
Ранним признаком дисфункции ВНЧС является появление щелкающих звуков при открывании рта. Постепенно к «шумовому» явлению присоединяются болевые ощущения при движении нижней челюстью, появляются триггерные зоны в мышечных волокнах. Патологическим маркером может служить смещение нижнечелюстной кости вбок от центрального вектора при открывании рта.
При выраженном нарушении функциональности ВНЧС возможна блокировка сочленения в определенных положениях, при которой пациент не может полностью раскрыть рот.
При отсутствии врачебного вмешательства дисфункция сустава часто принимает вялотекущий хронический характер. Патология имеет прогрессирующее течение, сопровождающееся постепенной атрофией хряща и разрушением костной ткани. На поздних стадиях возникают артроз и остеоартроз, считающиеся самым неблагоприятным исходом, т. к. восстановление функций при таких осложнениях маловероятно.
Обследование больного при подозрении на дисфункцию ВНЧС включает внешний осмотр, пальпацию сочленения, аускультацию, снятие рельефного оттиска зубных рядов на восковой пластинке. Дополнительно проводят гнатодинамометрию (определение силы жевательных мышц), рентгенографию в разных проекциях, ортопантомографию, МРТ, КТ, контрастную артрографию.
Лечение дисфункции ВНЧС преимущественно консервативное комплексное (противовоспалительная терапия, физиотерапия, миогимнастика, массаж). Обязательно проводится коррекция прикуса брекетами, восстановление отсутствующих зубов имплантами, мостовидными конструкциями, т. д. При серьезных морфологических изменениях в суставе показано хирургическое вмешательство.
