Лейкоплакия
Лейкоплакия — воспалительное заболевание ротовой полости, сопровождающееся нарушением процессов ороговения, и характеризующееся образованием на слизистых очагов гиперкератоза и паракератоза. Относится к предраковым состояниям. От патологии страдают преимущественно мужчины старше 40 лет. В патогенезе играют роль эндогенные и экзогенные факторы:
- сопутствующая патология пищеварительного тракта;
- дефицит ретиноидов в организме;
- сахарный диабет;
- нарушение метаболизма холестерина;
- наследственность (дискератоз);
- травмирование слизистых некачественными пломбами, протезами, т. д.;
- курение, алкоголизм;
- присутствие гальванических токов во рту;
- чрезмерное употребление острой пряной пищи;
- профессиональные вредности (тяжелые металлы, уголь, нефтепродукты, химические раздражители, т. д.).
Выделяют 4 формы лейкоплакии ротовой полости:
- Плоская. Характеризуется бессимптомным течением. Обнаруживается случайно при прохождении профосмотра у стоматолога или обращения к врачу по другому поводу. На слизистой выявляют гиперкератическое пятно сероватого оттенка. Образование имеет четкие контуры. Очагов может быть несколько. Внешне напоминает приклеенный кусочек тонкой бумаги. При пальпации патологический участок безболезненный.
- Веррукозная. Очаги лейкоплакии неравномерно возвышаются над поверхностью слизистой. Цвет бляшек — молочный. На ощупь плотные, шероховатые (похожи на бородавки). При ощупывании неприятные ощущения не возникают, спаянность с подслизистым слоем не обнаруживается. Пациенты предъявляют жалобы на стянутость, бугристость слизистых. Может возникать жжение или болезненность во время приема пищи.
- Эрозивная лейкоплакия. Заболевание протекает на фоне выраженного воспаления с образованием эрозий. Слизистая отечная, гиперемированная. При осмотре выявляют плоские и веррукозные очаги кератоза, а также поврежденную в виде эрозии слизистую. Эрозивный очаг покрыт фибрином. При попытке его соскоблить, начинает кровоточить. Форма рецидивирующая, плохо поддается лечению.
- Никотиновый стоматит Таппейнера. Возникает у людей с хронической никотиновой зависимостью (особенно у курильщиков трубки). Отличается помутнением слизистых оболочек неба. Пораженные участки бело-серого цвета, имеют складчатую структуру. На твердом небе выявляют красные точечные образования с открытыми слюнными протоками. Заболевание обратимое.
Лечебная программа определяется формой заболевания и размером очага. На начальных этапах устраняют раздражители: удаляют старые пломбы, проводят эстетическую коррекцию зубов, заменяют дефектные протезы, корректируют прикус, лечат сопутствующие патологии, корректируют питание, т. д. Пациентам с лейкоплакией проводят витаминотерапию, лечение антисептиками, местными обезболивающими средствами, др. При необходимости удаляют очаги гиперкератоза при помощи лазера или электрокоагулятора.
